DOĞURGANLIK İÇİN IŞIK TERAPİSİ

Tüm dünyada hem kadınlarda hem de erkeklerde kısırlık artıyor. İnfertil olmak, bir çiftin 6 – 12 ay süren denemelere rağmen hamile kalamamasıdır. Kısırlık, diğer çiftlere göre hamile kalma şansının azalması anlamına gelir.

Çiftlerin %12-15’inin çocuk sahibi olmak istediği ancak yapamadıkları tahmin edilmektedir. Bu nedenle tüp bebek, aşılama, hormonal veya ilaç yaklaşımları, cerrahi prosedürler ve daha fazlası gibi doğurganlık tedavilerinin popülaritesi hızla artıyor.

Işık terapisi (bazen fotobiyomodülasyon, LLLT, kırmızı ışık terapisi vb. olarak da bilinir), birçok farklı vücut bölümünün sağlığını iyileştirme konusunda umut vaat etmektedir ve hem kadın doğurganlığı hem de erkek doğurganlığı için incelenmiştir . Bu yazıda neden ihtiyacınız olan tek şeyin ışık olabileceğini tartışacağız…

Kısırlık, hem erkekler hem de kadınlar için dünya çapında bir krizdir; doğurganlık oranları, bazı ülkelerde diğerlerinden daha fazla hızla düşmektedir. Şu anda Danimarka’da doğan tüm bebeklerin %10’u tüp bebek ve benzeri üreme teknolojileri yardımıyla dünyaya geldi. Japonya’da 6 çiftten 1’i kısırdır; Japon hükümeti yakın zamanda ortaya çıkan nüfus krizini durdurmak amacıyla çiftlerin tüp bebek masraflarını karşılamak için müdahalede bulundu. Düşük doğum oranlarını artırma konusunda çaresiz kalan Macaristan hükümeti, 4 veya daha fazla çocuğu olan kadınların ömür boyu gelir vergisi ödeme zorunluluğundan muaf tutulmasını sağladı. Bazı Avrupa ülkelerinde kadın başına doğum oranı 1,2’ye kadar düşerken, Singapur’da bu oran 0,8’e kadar düşüyor.

Doğum oranları dünya çapında, en azından 1950’lerden bu yana ve ondan önce de bazı bölgelerde düşüş gösteriyor. Artan yalnızca insanlarda kısırlık değil, aynı zamanda çiftlik ve evcil hayvanlar gibi çeşitli hayvan türlerinde de sorunlar yaşanıyor. Doğum oranlarındaki bu düşüşün bir kısmı sosyoekonomik faktörlerden kaynaklanıyor; çiftler, doğal doğurganlığın zaten azaldığı bir dönemde çocuk sahibi olmayı,daha sonra denemeyi tercih ediyor. Düşüşün bir diğer kısmı çevresel, beslenme ve hormonal faktörlerdir. Örneğin ortalama bir erkekte sperm sayısı son 40 yılda %50 oranında azalmıştır . Yani günümüzün erkekleri, babalarının ve büyükbabalarının gençliklerinde ürettiklerinin yalnızca yarısı kadar sperm hücresi üretiyorlar. Polikistik over sendromu (PCOS) gibi kadın üreme bozuklukları artık kadınların %10’unu etkilemektedir. Endometriozis (uterus dokusunun üreme sisteminin diğer bölgelerinde büyüdüğü bir durum) aynı zamanda 10 kadından 1’ini, yani dünya çapında neredeyse 200 milyon kadını etkilemektedir.

Işık terapisi kısırlık için yeni bir terapi fikridir ve IVF(tüp bebek tedavisi) ile aynı ‘ART’ (asiste üreme teknolojisi) sınıflandırmasına girmesine rağmen çok daha ucuz, invazif olmayan ve tedaviye erişimi daha kolay bir yöntemdir. Işık terapisi, göz sağlığı sorunlarının, ağrı sorunlarının,iyileşmenin vb. tedavisinde kullanılmaktadır ve dünya çapında çok çeşitli rahatsızlıklar ve vücut bölgeleri için yoğun bir şekilde araştırılmaktadır. Doğurganlık araştırmalarına yönelik mevcut ışık terapisinin çoğu, özellikle kadın doğurganlığı araştırmaları için 2 ülkeden (Japonya ve Danimarka) geliyor.

Kısır çiftlerin %50’si, yani yaklaşık yarısı, yalnızca kadın faktörlerinden kaynaklanmaktadır; %20’si ise hem kadın hem de erkek kısırlığının birleşiminden kaynaklanmaktadır. Yani her 10 gebelik sorunundan yaklaşık 7’si kadın üreme sağlığına değinilerek iyileştirilebilir.

Tiroid sorunları ve PKOS, kısırlığın önde gelen nedenleri arasındadır ve her ikisi de ciddi şekilde yetersiz teşhis edilmektedir.Endometriozis, miyomlar ve diğer istenmeyen iç büyümeler kısırlık vakalarının büyük bir yüzdesini oluşturur. Bir kadın kısır olduğunda %30’dan fazla oranda bir dereceye kadar endometriozis olacaktır. Diğer yaygın kısırlık nedenleri ise; fallop tüpü tıkanıklıkları, ameliyattan kaynaklanan iç yara izi (sezaryen dahil) ve pcos’un yanı sıra diğer yumurtlama sorunları (anovulasyon vb.). Çoğu durumda kısırlığın nedeni açıklanamamaktadır; nedeni bilinmemektedir. Bazı durumlarda gebelik ve yumurta implantasyonu meydana gelir, ancak hamileliğin erken dönemlerinde düşük meydana gelir.

Doğurganlık sorunlarının hızla artmasıyla birlikte kısırlık tedavileri ve araştırmalarında da aynı oranda artış olmuştur. Japonya, en yüksek IVF kullanım oranlarından biriyle dünyadaki en kötü doğurganlık krizlerinden birine sahip bir ülke. Aynı zamanda ışık terapisinin kadın doğurganlığını iyileştirme üzerindeki etkilerini inceleyen öncülerdir.

Işık terapisinde kırmızı ışık, yakın kızılötesi ışık veya her ikisinin bir kombinasyonu kullanılır. Belirli bir amaç için ideal ışık türü vücudun bölgesine göre değişir.

Özellikle kadın doğurganlığına bakıldığında birincil hedefler rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve genel hormonal sistemlerdir. Bu dokuların tümü (erkek üreme organlarının aksine) vücudun içindedir ve bu nedenle en iyi nüfuz eden ışık türü gereklidir, çünkü cilde çarpan ışığın yalnızca küçük bir yüzdesi yumurtalıklar gibi dokulara nüfuz edecektir. Optimum nüfuzu sağlayan dalga boyunda bile nüfuz eden miktar hala çok küçüktür ve dolayısıyla çok yüksek bir ışık yoğunluğu da gereklidir.

Boynundaki ışık

Japonya’daki ilk araştırmalardan bazıları ‘Yakınsal Öncelik Teorisi’ne dayanıyordu. Temel fikir, beynin vücudun ana organı olduğu ve diğer tüm organların ve hormonal sistemlerin beynin aşağısında olduğudur. Bu fikir doğru olsun ya da olmasın, bir miktar gerçeklik payı var. Araştırmacılar, kısır Japon kadınlarının boynunda 830 nm yakın kızılötesi ışık kullandılar ⁽¹⁾ , beyin üzerindeki doğrudan ve dolaylı (kan yoluyla) etkilerin sonuçta tüm vücutta daha iyi hormonal ve metabolik durumlara yol açacağını umdular ⁽³⁾ , özellikle Üreme sistemi. Sonuçlar harikaydı; daha önce ‘ileri derecede kısır’ olarak değerlendirilen kadınların büyük bir yüzdesi yalnızca hamile kalmakla kalmıyor, aynı zamanda canlı doğum da gerçekleştiriyor ^(1,2,4) ve bebeklerini dünyaya kabul ediyor.

Boyuna ışık uygulanan araştırmaların ardından araştırmacılar, ışık tedavisinin doğal gebelik ve tüp bebek başarı oranlarını iyileştirip iyileştiremeyeceğiyle ilgilendiler .

Tüp bebek tedavisi, geleneksel gebelik yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda son çare olarak bilinmektedir. Döngü başına maliyet çok yüksek olabilir, hatta birçok çift için bu mümkün olmayabilir; diğerleri bunu finanse etmek için bir kumar olarak kredi alırlar. Özellikle 35 yaş ve üzeri kadınlarda tüp bebek tedavisinin başarı oranları çok düşük olabiliyor. Yüksek maliyet ve düşük başarı oranı göz önüne alındığında, IVF döngüsünün şansını artırmak, hamilelik hedefine ulaşmak için kritik öneme sahiptir. Tüp bebek ihtiyacını ortadan kaldırmak ve başarısız döngülerden sonra doğal olarak hamile kalmak daha da çekici.

Döllenmiş yumurtanın implantasyon oranlarının (hem IVF hem de düzenli gebelik için kritik) mitokondriyal fonksiyonla ilişkili olduğu düşünülmektedir ⁽⁸⁾ . Düşük performanslı mitokondri, yumurta hücresinin işleyişini engeller. Yumurta hücrelerinde bulunan mitokondri anneden miras alınır ve özellikle yaş ilerledikçe bazı kadınlarda DNA mutasyonlarına neden olabilir. Kırmızı ve yakın kızılötesi ışık terapisi doğrudan mitokondri üzerinde çalışarak işlevi iyileştirir ve DNA mutasyonları gibi sorunları azaltır. Bu, Danimarka’da yapılan bir çalışmanın neden daha önce tüp bebek döngülerinde başarısız olan kadınların üçte ikisinin ışık tedavisiyle başarılı bir hamilelik (hatta doğal hamilelik) elde ettiğini gösterdiğini açıklıyor. Hatta 50 yaşında bir kadının hamile kaldığı vaka bile söz konusu.

Karın üzerine konularak yapılan ışık terapisi

^{Danimarkada(7)} yapılan bu çalışmada kullanılan protokol, haftada 3 yakın kızılötesi ışık terapisi seansını içeriyordu; ışık oldukça büyük bir dozda doğrudan karın bölgesine uygulandı . Kadın mevcut adet döngüsü sırasında hamile kalmazsa, tedaviler bir sonraki dönemde devam etti. Daha önce kısır olan 400 kadından oluşan bir örneklemden 260’ı, yakın kızılötesi ışık tedavilerinin ardından hamile kalabildi. Görünen o ki, yumurta kalitesinin düşmesi geri döndürülemez bir süreç değil.

Işık terapisinin doğrudan karın bölgesine uygulanmasının (yumurtalıkları, rahmi, fallop tüplerini, yumurta hücrelerini vb. hedef almak için) 2 şekilde işe yaradığı düşünülmektedir. Birincisi , üreme sistemi ortamını optimize eder , yumurta hücrelerinin yumurtlama sırasında salınmasını, fallop tüplerinden aşağıya doğru ilerleyebilmesini ve iyi kan akışına sahip sağlıklı bir rahim duvarına yerleşmesini, sağlıklı bir plasentanın oluşmasını sağlar ⁽²³⁾ . Diğer mekanizma ise doğrudan yumurta hücresinin sağlığının iyileştirilmesini içeriyor. Oosit hücreleri veya yumurta hücreleri, hücre bölünmesi ve büyümesiyle ilgili işlemler için diğer hücrelere kıyasla çok büyük miktarda enerjiye ihtiyaç duyar. Bu enerji, hücrenin ışık terapisinden etkilenen kısmı olan mitokondri tarafından sağlanır. Mitokondriyal fonksiyonun azalması, kısırlığın temel hücresel nedeni olarak görülebilir ⁽⁸⁾ . Çoğu ‘açıklanamayan’ doğurganlık vakasının ve doğurganlığın ilerleyen yaşla birlikte neden azaldığının temel açıklaması bu olabilir; yumurta hücreleri yeterli enerji üretemez. Yumurta hücrelerinde diğer normal hücrelerle karşılaştırıldığında 200 kat daha fazla mitokondri bulunması, onların çok daha fazla enerjiye ihtiyaç duydukları ve kullandıklarının kanıtıdır . Bu, ışık terapisinin vücuttaki diğer hücrelere göre etki ve fayda açısından 200 kat daha fazla potansiyele sahip olduğu anlamına gelir. İnsan vücudunun tamamındaki, erkek ya da kadın her hücre arasında, yumurta hücresi, kırmızı ve yakın kızılötesi ışık tedavisinden en ciddi gelişmeleri alan hücre türü olabilir.

Bu ışık terapisi veya ‘fotobiyomodülasyon’ etkilerinin her ikisi birlikte, büyüyen bir embriyoyu desteklemeye uygun, sağlıklı ve genç bir ortam yaratır.

• Düşük yumurtalık rezervi
• Kötü yumurta kalitesi
• Çoklu implantasyon başarısızlıkları
• Düşük
• Hormonal dengesizlikler
• Endometriozis
• Ağrılı dönemler (dismenore)

Durumlarını yaşayan kadınlar ışık terapisinden faydalanabilirler.

Işık terapisi (fotobiyomodülasyon olarak da bilinir), görünür kırmızı veya görünmez yakın kızılötesi ışığın vücuda uygulanmasını içerir ve sperm sağlığı açısından çok iyi araştırılmıştır.

Daha hızlı, daha güçlü sperm hücreleri

Araştırmalar, tek bir kırmızı ışık terapisi seansından sonra bile sperm hareketliliğinin (yüzme hızının) önemli ölçüde arttığını gösteriyor:

Sperm hücrelerinin hareketliliği veya hızı doğurganlık için kritik öneme sahiptir , çünkü yeterli hız olmazsa sperm asla dişinin yumurta hücresine ulaşıp onu dölleme yolculuğuna çıkamaz. Işık terapisinin hareketliliği iyileştirdiğine dair güçlü ve açık kanıtlarla ^{(9-16, 18-22)} , uygun bir ışık terapisi cihazının kullanılması, herhangi bir kısır çift için gerekli görünmektedir. Işık tedavisinden elde edilen geliştirilmiş hareketlilik, düşük sperm sayısı sorununun bile üstesinden gelebilir, çünkü düşük sp

erm konsantrasyonu yine de yumurta hücresine ulaşabilecek ve (bunlardan biri) yumurta hücresini dölleyebilecektir.

Milyonlarca daha fazla sperm hücresi

Işık terapisi sadece hareketliliği iyileştirmez; çeşitli çalışmalar sperm sayısını/konsantrasyonunu da nasıl iyileştirdiğini, sadece daha hızlı sperm vermekle kalmayıp daha fazlasını verdiğini de göstermektedir ^(7,13,15) .

Vücudumuzdaki hemen hemen her hücrede, Sertoli Hücreleri de dahil olmak üzere, kırmızı ışık tedavisinin hedefi olan mitokondri bulunur. Bunlar, spermin üretildiği yer olan testislerin sperm üreten hücreleridir. Bu hücrelerin düzgün çalışması, sperm sayısı da dahil olmak üzere erkek doğurganlığının tüm yönleri için gereklidir.

Araştırmalar , ışık tedavisinin erkek testislerdeki Sertoli Hücrelerinin miktarını , performanslarını (ve dolayısıyla ürettikleri sperm hücresi/sayı miktarını) iyileştirdiğini ve ayrıca anormal sperm hücrelerinin üretimini azalttığını gösteriyor . Daha önce düşük sayıya sahip olan erkeklerde genel sperm sayısının 2-5 kat arttığı gösterilmiştir. Danimarka’da yapılan bir çalışmada ⁽⁷⁾ , testislere yapılan tek bir tedaviyle sperm sayısı ml başına 2 milyondan ml başına 40 milyonun üzerine çıkmıştır .

Daha yüksek sperm sayısı, daha hızlı sperm hareketliliği ve daha az anormal sperm, ışık terapisinin erkeklerde doğurganlık sorununu iyileştirmenin önemli bir parçası olmasının temel nedenlerinden bazılarıdır.

Kırmızı ve yakın kızılötesi ışık terapisinin etkilerinin, hücrelerimizin mitokondri ile etkileşiminden kaynaklanır. Işık terapisinin ana hedeflerinden biri, enerji metabolizmasının elektron taşıma zinciri sürecinin bir parçası olan Sitokrom C Oksidaz adı verilen bir enzimdir. Mitokondrinin başka bazı bölümlerinin de etkilendiği anlaşılmaktadır. Bu mitokondri yumurta ve sperm hücrelerinde oldukça yaygındır.

Işık terapisi seansından kısa bir süre sonra hücrelerden Nitrik Oksit adı verilen bir molekülün salındığını görmek mümkündür. Bu NO molekülü aktif olarak solunumu engeller, enerji üretimini ve oksijen tüketimini engeller. Yani onu hücreden çıkarmak normal sağlıklı fonksiyonu geri kazandırır. Kırmızı ve yakın kızılötesi ışığın, bu stres molekülünü Sitokrom C Oksidaz enziminden ayırarak, sağlıklı oksijen kullanımı ve enerji üretimi seviyesini geri getirdiği düşünülmektedir .

Işık terapisinin hücrelerimizdeki su üzerinde de etkisi vardır ve onu her molekül arasında daha fazla boşluk olacak şekilde yapılandırır. Bu, hücrenin kimyasal ve fiziksel özelliklerini değiştirir , bu da besinlerin ve kaynakların daha kolay girebileceği, toksinlerin daha az dirençle dışarı atılabileceği, enzimlerin ve proteinlerin daha verimli çalışabileceği anlamına gelir. Hücresel su üzerindeki bu etki sadece doğrudan hücrelerin içinde değil, aynı zamanda hücre dışında, hücre dışı alanda ve kan gibi dokularda da geçerlidir.

Bu sadece 2 potansiyel etki mekanizmasının kısa bir özetidir.

Işık terapisinin etkileri sadece seansın hedef bölgesinde değil, sistemik olarak da görülür . Örneğin elinize uygulanan bir ışık terapisi seansı kalbe fayda sağlayabilir. Boyuna uygulanan bir ışık terapisi seansı beyne faydalar sağlayabilir, bu da hormon üretimini/durumunu iyileştirebilir ve tüm vücut sağlığında iyileşmelere yol açabilir. Işık terapisi, hücresel stresi ortadan kaldırmak ve hücrelerinizin tekrar normal şekilde çalışmasını sağlamak için gereklidir ve üreme sistemindeki hücreler de bundan farklı değildir.

• Işık terapisi onlarca yıldır insan/hayvan doğurganlığı için araştırılıyor
• Kadınlarda doğurganlık durumunu iyileştirmekiçin yakın kızılötesi ışık incelendi
• Yumurta hücrelerinde enerji üretimini artırır – hamilelik için kritiktir
• Kırmızı Işık tedavisinin Sertoli hücrelerinde ve sperm hücrelerinde enerji üretimini iyileştirdiği, bunun da sperm sayısının ve kalitesinin artmasınayol açtığı gösterilmiştir.
• Üremenin tüm yönleri (erkek ve dişi) büyük miktarlarda hücresel enerji gerektirir
• Işık terapisi hücrelerin enerji taleplerini karşılamalarına yardımcı olur
• 620nm ile 670nm arasındaki kırmızı dalga boyları erkekler için idealdir.
• 830nm aralığındaki Yakın Kızılötesi ışık, kadınların doğurganlığı için en iyi seçenek gibi görünüyor.

Işık Terapisi almak istiyorsanız iletişime geçerek bilgi alabilirsiniz.

REFERANSLAR 

1. Personal Overview of the Application of LLLT in Severely Infertile Japanese Females. Ohshiro. 2012
2. Treatment Of Female Infertility Incorporating Low-Reactive Laser Therapy (LLLT): An Initial Report. Iwahata et al. 2005
3. The Proximal Priority Theory: An Updated Technique in Low Level Laser Therapy with an 830 nm GaAlAs Laser. Ohshiro. 2012
4. Analysis of the curative effect of GaAlAs diode laser therapy in female infertility. Taniguchi et al. 2010
5. Proximal Priority Treatment Using The Neck Irradiator For Adjunctive Treatment of Female Infertility. Fujii et al. 2007
6. A case where low reactive level laser therapy was thought to be extremely effective in the treatment of female infertility. Fujii et al. 2004
7. PhotoBioModulation for Infertility. EC Gynaecology 8.9. 2019
8. Why do older women have poor implantation rates? A possible role of the mitochondria. Bartmann et al. 2004
9. Sperm motility enhancement with low level laser therapy. Harrison et al. 2008
10. Effect of 830-nm diode laser irradiation on human sperm motility. Yazdi et al. 2014
11. Photobiomodulation with light-emitting diodes improves sperm motility in men with asthenozoospermia. Frangez et al. 2015
12. Photobiomodulation with 810 nm Wavelengths Improves Human Sperms’ Motility and Viability In Vitro. Safian et al. 2020
13. Effectiveness of low level laser therapy for treating male infertility. Moskvin et al. 2018
14. Red light improves spermatozoa motility and does not induce oxidative DNA damage. Preece et al. 2017
15. Photobiomodulation therapy for male infertility. Zupin et al. 2020
16. The Possible Application of low Reactive-Level Laser Therapy (Lllt) in the Treatment of Male Infertility. Hasan et al. 1989.
17. The Effects of Cigarette Smoking on Male Fertility. Kovac et al. 2016
18. Effect of 655-nm diode laser on dog sperm motility. Corral-Baqués et al. 2005
19. The effect of low-level laser irradiation on dog spermatozoa motility is dependent on laser output power. Corral-Baqués et al. 2009
20. The Effects of Red Light on Mammalian Sperm Rely upon the Color of the Straw and the Medium Used. Catalán et al. 2021
21. Red-Light Irradiation of Horse Spermatozoa Increases Mitochondrial Activity and Motility through Changes in the Motile Sperm Subpopulation Structure. Catalán et al. 2020
22. Photobiomodulation improved stereological parameters and sperm analysis factors in streptozotocin-induced type 1 diabetes mellitus. Dadras et al.2018
23. Low level laser therapy (LLLT) modulates ovarian function in mature female mice. Oubiña et al. 2019
24. Red LED Light Acts on the Mitochondrial Electron Chain of Donkey Sperm and Its Effects Depend on the Time of Exposure to Light. Catalán et al. 2020
25. Amelioration of heat stress-induced damage to testes and sperm quality. Shahat et al. 2020